|
|
О хламидиозе
Заболевание вызывают хламидии, паразитирующие на слизистых оболочках различных органов. Этой совсем не безобидной инфекцией болеют в 2-3 раза чаще, чем гонореей. У мужчин может стать причиной воспаления мочеиспускательною канала, предстательной железы, придатка яичка, прямой кишки при гомосексуальных связях и даже поражения суставов. У женщин вызывает воспаление мочеиспускательного канала, маточных труб и шейки матки, изменение строения его слизистой оболочки, может стать причиной внематочной беременности. У детей из-за этой болезни возникают поражения слизистых оболочек глаз, легких, уха, она может привести к гибели новорожденных. Хламидии являются причиной венерической лимфогранулемы у взрослых, заражающихся ею обычно в тропических странах.
Симптомы и течение хламидиоза.
Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после контакта с больным. Мужчины обычно жалуются на слизисто-гнойные, полупрозрачные или водянистые выделения из уретры, зуд или боль при мочеиспускании. Губки мочеиспускательного канала бывают слегка покрасневшими, отечными, нередко слипшимися. В некоторых случаях признаки заболевания отсутствуют, хотя человек инфицирован и при половом контакте способен заразить своего партнера. С течением времени зуд в мочеиспускательном канале уменьшается или проходит совсем, выделения становятся незначительными и обычно наблюдаются только утром до "первой" мочи. Однако это не значит, что болезнь прошла, из острой она перешла в хроническую с распространением инфекции вдоль мочеиспускательного канала. Довольно часто возникают поражения предстательной железы. Появляются неприятные ощущения в промежности, прямой кишке, тянущие боли в пояснице. Выделения из мочеиспускательного канала незначительные, слизистые или водянистые, обычно по утрам. Другим распространенным осложнением хламидиоза у мужчин является воспаление придатка яичка. Оно часто начинается внезапно. Повышается температура, мошонка становится отечной, кожа ее горячей, красной и напряженной, придаток яичка увеличивается. Иногда боли распространяются на паховый канал. У больных может нарушиться образование сперматозоидов, развиться бесплодие. Серьезным осложнением является синдром Рейтера. При этом заболевании, помимо мочеиспускательного канала, поражаются слизистая оболочка глаз и суставы (обычно коленные и голеностопные). Иногда болезнь длится несколько месяцев. У женщин чаще всего хламидии паразитируют на слизистой оболочке уретры и шейки матки. Появляются выделения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию, слизисто-гнойные выделения, боль, тяжесть в тазу. Часто инфекция переходит на слизистую оболочку матки, маточных труб, яичников. Сопровождается болями внизу живота, общим недомоганием, повышением температуры, нарушением менструального цикла, увеличением придатков матки, слизисто-гнойными выделениями. Иногда температура повышается до 40ЬС. Однако более чем у половины больных никаких признаков заболевания нет, и поэтому они не обращаются за медицинской помощью. Между тем последствия этого воспалительного процесса достаточно серьезны - от бесплодия и внематочной беременности до преждевременных родов и гибели в родах матери и ребенка. Нерожавшие женщины с хламидиозом не должны пользоваться внутриматочными контрацептивными средствами (спиралями), так как применение их способствует осложнению воспалительным процессом придатков. Лучше избегать введения спирали перенесшим воспаление маточных труб. Причиной обострений хламидиоза у женщин могут быть сексуальные партнеры, которые, не зная, что больны, без конца "одаривают" их этой инфекцией.
Лечение хламидиоза.
Несмотря на огромный арсенал лекарственных средств, выбор препаратов для лечения не всегда прост в связи с тем, что хламидийная инфекция в большинстве случаев встречается в сочитании с другими патогенными микроорганизмами. Учитывая тот факт, что хламидиоз сопровождается полимикробной флорой, необходимо в каждом отдельном случае производить подбор антибактериальных препаратов согласно обнаруженной флоре. Наиболее часто используют рифампицин с цефалоспоринами, или доксициклин с цефалоспоринами, либо азитромицин с цифраном.
По последним данным, самый высокий процент излечения (около 100%) наблюдался при лечении доксициклином в сочетании с цефалоспоринами. При комбинированном лечении рифампицином и цефалоспоринами излечилось 91%, а сочетание доксициклина и фторхинолина дало излечение в 87% случаев. Несмотря на проводимые профилактические мероприятия доксициклин в любых сочетаниях в 21% случаев вызывал осложнение в виде кандидоза. Доксициклин применяется перорально по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (обычная стандартная схема лечения).
При неосложненной хламидийной инфекции курс лечения начинается с назначения антибиотиков с патогенетическими средствами местной терапии. Из антибиотиков следует использовать доксициклин, азитромицин, эритромицин. Больным с дисбалансом показаны иммуномодуляторы (таквитин, тималин, де-карис, лизоцим, метилурацил). Можно использовать сапарал, экстракт элеутерококка, настойку аралии, пантокрин и др.
На основании клинических исследований и изучения эффективности различных препаратов наиболее обнадеживающие результаты, по нашим данным и многих авторов, дали исследования по азитромицину и офлоксацину.
При свежих, торпидно текущих и хронических хламидийных инфекциях нижних отделов мочеполового тракта, а также при ВЗОМТ до начала антибиотикотерапии следует применять пиротерапию (продигиозан, пирогенал, лактотерапия), хотя этот метод лечения и не является новым, но патогенетически оправдан (Глазкова Л.К., Герасимова Н.М., 1996). Они считают, что следует использовать иммуноглобулины, которые могут оказать влияние на элементарные тельца хламидий, так как к антибиотикам они не чувствительны, но чувствительны к антителам, цитокинам, интерферону, интерлейкину. С целью уменьшения количества рецидивов Л.К. Глазкова и Н.М. Герасимова (1996) предлагают использовать аутотрансфузию облученной ультрафиолетом крови (АУФОК), которую они проводят перед антибиотикотерапией. По их данным, АУФОК снижает количество рецидивов до 9,6%, в то время как без нее, используя только одни антибиотики, рецидивы хламидийной УГИ колеблются от 18,4% до 42,8% случаев. Авторы считают, что с помощью АУФОК можно заменить иммуномодулирующую или иммунозаместительную терапию и что без АУФОК лечение антибиотиками будет мало эффективным.
Подробнее о лечении >>
. |
