|
Особенности лечения хламидиоза у беременных
Лечение хламидиоза у беременных
Особо внимательного отношения врачей требует лечение хламидиоза у беременных. По разным данным, хламидийная инфекция обнаруживается у 7-10% всех беременных женщин. Как мы уже неоднократно говорили, наличие этой инфекции во время беременности представляет серьезную опасность как для матери, так и для плода. При этом повышается вероятность преждевременного прерывания беременности, растет риск антенатального (от момента зачатия до начала родов) и интранатального (во время родов) инфицирования, а также развития гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде.
Так, в исследовании, проведенном в клинике акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, было установлено, что в группе обследованных 477 беременных пациенток с урогенитальной, в том числе хламидийной, инфекцией, которые своевременно не получили эффективного лечения, был выявлен ряд серьезных осложнений. Это преждевременные роды, хроническая внутриутробная гипоксия (пониженное содержание кислорода) плода, преждевременное излитие околоплодных вод, разрывы мягких родовых путей, послеродовой эндометрит и раневая инфекция.
В связи с этим своевременная диагностика хламидиоза и проведение правильного антимикробного лечения во время беременности становится весьма актуальной задачей.
Известно, что тетрациклины и фторхинолоны во время беременности противопоказаны. В связи с этим для лечения хламидийной инфекции у беременных препаратами выбора, по общему мнению, являются макро-лиды, в частности эритромицин. Во время беременности его рекомендуется применять по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней или по 250 г 4 раза в сутки в течение 14 дней. Надо отметить, что эритромицин нередко вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — а это заставляет пациенток прекращать лечение.
Многие исследователи считают наиболее перспективным для лечения хламидиоза во время беременности азитромицин. Лечение азитромицином по 1000 мг 1 раз в день оказалось более эффективным, поскольку беременные лучше переносят однократный прием ази-тромицина, чем длительный курс эритромицина. Однако в настоящее время отсутствуют исчерпывающие данные о влиянии этого препарата на плод, что ограничивает его широкое применение на практике.
По итогам ряда клинических исследований, безопасным и достаточно эффективным препаратом для лечения хламидийной инфекции во время беременности является амоксициллин. Испытания этого препарата продемонстрировали его высокую эффективность (85-99%) и снижение частоты побочных эффектов. Он выпускается в виде растворимых "таблеток, и при беременности его рекомендуют применять по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Следует также иметь в виду, что амоксициллин не рекомендуется применять во время грудного вскармливания, так как он частично проникает в грудное молоко и может вызывать у ребенка аллергию. |